Daftar Formulir Data Pribadi Nama Lengkap * Nama Panggilan * Jenis Kelamin * -pilih list-- Laki-laki Perempuan Tempat Lahir * Tanggal Lahir * Nama Ibu Kandung * Status Pernikahan * -pilih- Lajang Menikah Agama * -pilih- Islam Katolik Kristen Protestan Buddha Hindu Konguchu Pekerjaan * Pendidikan Terakhir Pilih Sesuai KTP/KK SD SMP SMA S1 S2 S3 Nama Ahli Waris 1 * Hubungan Dengan Ahli Waris 1 * Nama Ahli Waris 2 Hubungan Dengan Ahli Waris 2 Nama Ahli Waris 3 Hubungan Dengan Ahli Waris 3 Data Alamat *alamat sesuai KTP/KK jalan * Dusun/Komplek * RT/RW Kelurahan/Desa * Kecamatan * Kota/Kabupaten * Provinsi * Alamat Tinggal Saat Ini Jalan * Dusun/Komplek * RT/RW Kelurahan/Desa * Kecamatan * Kota/Kabupaten * Provinsi * Data Identitas Jenis Identitas * Pilih.... KTP Kartu Keluarga SIM Passport Nomor Identitas * Alamat EMail * Nomor HP Aktif * Nomor Whatsapp * Perhatikan hal-hal berikut: foto KTP wajib di foto secara lansung,bukan fotokopi atau format lainnya. Pastikan semua bidang KTP masuk ke dalam frame,dan tidak terpotong. Usahakan foto dan Data yang terlampir pada KTP dan kk terbaca jelas(tidak blur, tidak tertutup jari, atau terkena pantulan cahaya). Foto Selfie * Pilih Camera Live No Choosen File Upload Foto KTP (jpg) * Ambil foto No Choosen File Upload KK (jpg,pdf) * Upload disini No Choosen File Kirim Data